Upozorenja o štetnosti hormonskog nadomjesnog liječenja dobila su svoje
novo znanstveno opravdanje. Znanstvenici okupljeni pod nazivom Ženska
zdravstvena inicijativa (Women's Health Initiative) ponovno su objavili
uznemirujuće podatke i zaključke kojima pozivaju žene da prestanu
uzimati estrogenske pilule za vrijeme menopauze (N. Engl. J. Med. 2009,
360, 573). Zaključak najnovije studije sasvim je jasan: hormonska
terapija udvostručuje rizik od pojave raka dojke, dok se taj rizik naglo
smanjuje nakon prestanka uzimanja hormonskog koktela »estrogen -
progestin«!
Mit o estrogenu
Rušenje mita o hormonskoj nadomjesnoj terapiji započela je Ženska
zdravstvena inicijativa (WHI) 2002. godine objavljivanjem studije u
kojoj je otkriveno da redovita upotreba kombinacije estrogena i
progestina uzrokuje kardiovaskularne bolesti, rak i povećani morbiditet
kod žena koje redovito konzumiraju hormonske pilule (JAMA 2002, 288,
321). Rezultati su izazvali razočaranje kod mnogih žena koje su u
neznanju pristale na hormonsku terapiju. Nakon objavljivanja studije
milijuni su žena širom svijeta prestali uzimati obećani »eliksir
mladosti«, što je dovelo do znatno smanjene potrošnje hormonskih
preparata, ali i do, kako pokazuje najnovija WHI-studija, smanjene
učestalosti pojave raka dojke (vidi tekst »Pirova pobjeda nad rakom«, GK
20/2007). S druge strane, rezultati o štetnosti hormonske terapije,
prema očekivanju, izazvali su sumnju i prosvjed onih institucija koje su
godinama gradile svoj znanstveni i financijski ugled temeljen na
hormonskom liječenju menopauze. David Sturdee, predsjednik Međunarodnog
društva za menopauzu (IMS) smatra da je do smanjene učestalosti pojave
raka dojke došlo i prije pada potrošnje hormonskih tableta: »Nešto se
svakako događa, što je potrebno istražiti, ali nije vjerojatno da se
radi o hormonskoj terapiji.« I u našoj zemlji pojedini liječnici i
medicinske institucije uporno zagovaraju redovitu uporabu hormonske
terapije, smatrajući da znanstvena upozorenja o štetnosti estrogenskih
pilula nisu dovoljno uvjerljiva. Nažalost, takva su stajališta protivna
financijskom (hormonski se preparati uvoze) i medicinskom (hormonski
preparati uzrokuju rak) interesu našega društva.
Industrija menopauze
Posebna »žrtva« novih znanstvenih informacija postala je farmaceutska
kompanija Wyeth koja je godinama zarađivala milijune dolara prodajući
ženama svoje hormonske »blockbustere« - »Premarin« i »Prempro«. Nakon
otkrića o štetnosti hormonske terapije, znatno se smanjila prodaja tih
hormonskih pilula, a prepolovila se vrijednost dionica te kompanije.
Čini se da je jedan jedini znanstveni rad bio dovoljan da se sruši
Wyethova »kula od karata«. Upravo ovih dana multinacionalna kompanija
Pfizer preuzima Wyeth za prilično male novce, pritom otpuštajući gotovo
130 tisuća radnika.
Mnogi znanstvenici i liječnici smatraju da će dugogodišnja kontroverza
oko koristi/štetnosti hormonske terapije biti uskoro privedena kraju.
Brojke koje govore o spašenim životima žena dovoljan su razlog da se
hormonska terapija prestane prodavati kao panaceja za sve tegobe
menopauze (valovi vrućine, osteoporoza, srčani udar, nesanica...).
Valerie Beral, profesorica medicine na Oksfordskom sveučilištu,
pojašnjava te brojke: »U Velikoj Britaniji je više od 50% žena prestalo
koristiti hormonske preparate, što znači da će se svake godine tisuću
žena manje oboljeti od raka dojke.« S porazom hormonske terapije trebala
bi nestati i medikalizacija menopauze. Menopauza nije »katastrofa« ili
»deficitarna bolest« koju treba liječiti, već predstavlja normalni
fiziološki proces i stanje svake žene, razdoblje u kojemu gubi
mjesečnicu i plodnost. Iskustvo menopauze ima svoj smisao, usprkos
nasilnim propagandnim porukama iz kompanije Wyeth.
Poruka za javnost
Marcia Stefanick, profesorica medicine na sveučilištu Stanfordskom
sveučilištu i glavna autorica WHI-studije, poručuje: »Sad me svi pitaju
što ćemo s menopauzom? Što ćemo s noćnim znojenjem? Čini mi se da
ponovno treba otkriti vježbanje i kontrolu tjelesne težine. Nastavit ću
istraživanja kako i čime spriječiti rak ili srčani udar. No, jedno je
sigurno: to nisu hormoni!«
I poruka za hrvatsku javnost trebala bi biti jasna: Želimo li biti
društvo u kojem se cijeni znanje i želimo li zdravstvene usluge koje
nisu u sukobu sa znanstvenim činjenicama - potrebno je savjetovati
ženama da ne prihvate hormonsku terapiju, a ohrabriti one žene koje
trenutno konzumiraju hormonske pilule da prekinu tu »medicinsku uslugu«.
Pozitivni efekti za društvo bit će i financijski i medicinski.
Glas Koncila, broj 7 (1808), 15.2.2009.
